Хронично бъбречно заболяване и постоперативен риск при коремна хирургия – съвременни концепции и клинично значение

Автори

  • Румен Филев Отделение по нефрология, КВБ II, УМБАЛ „Света Анна“; Катедра „Вътрешни болести“, МУ – София Автор https://orcid.org/0000-0003-1174-3128
  • Борис Богов Отделение по нефрология, КВБ II, УМБАЛ „Света Анна“; Катедра „Вътрешни болести“, МУ – София Автор https://orcid.org/0000-0003-4578-6265
  • Aтанас Йонков Клиника по Обща и ченодробно-панкреатична хирургия, УМБАЛ „Александровска“; Катедра „Обща и оперативна хирургия“, МУ – София Автор https://orcid.org/0000-0002-6391-0752

DOI :

https://doi.org/10.67572/8zdrg686

Ключови думи :

хронично бъбречно заболяване, коремна хирургия, периоперативен риск, остро бъбречно увреждане, постоперативни усложнения

Абстракт

Хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) представлява значим глобален здравен проблем и се асоциира с повишена заболеваемост, смъртност и неблагоприятни клинични резултати при хирургични пациенти. Пациентите с ХБЗ, подложени на коремна хирургия, демонстрират значително по-висок риск от постоперативни усложнения, включително остро бъбречно увреждане, инфекциозни усложнения, сърдечно-съдови инциденти и увеличена болнична смъртност. Намаленият бъбречен функционален резерв, хроничното възпаление, ендотелната дисфункция, нарушенията във водно-електролитния баланс и честото наличие на съпътстващи заболявания играят ключова роля за повишения периоперативен риск при тази популация. Настоящият обзор разглежда разпространението, патофизиологичните механизми и клиничното значение на хроничното бъбречно заболяване като рисков фактор за неблагоприятни постоперативни резултати при пациенти, подложени на коремна хирургия. Освен това се обсъждат съвременните подходи за периоперативна оценка и управление на пациенти с ХБЗ с цел намаляване на риска от усложнения и подобряване на хирургичните резултати.

Литература (библиография)

1. Levin A, Tonelli M, Bonventre J, et al. Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy. Lancet. 2017;390(10105):1888-1917.

2. Jha V, García-García G, Iseki K, et al. Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet. 2013;382(9888):260-272.

3. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305.

4. Mathew A, Devereaux PJ, O’Hare A, et al. Chronic kidney disease and postoperative mortality: a systematic review and meta-analysis. Kidney Int. 2008;73(9):1069-1081.

5. Weiner DE, Tighiouart H, Amin MG, et al. Chronic kidney disease as a risk factor for cardiovascular disease. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1307-1315.

6. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Chronic kidney disease and the risk of perioperative complications. Kidney Int. 2012;81(5):442-448.

7. Liao CC, Lee YW, Hsu CY, et al. Complications and mortality after surgery in patients with chronic kidney disease: a nationwide cohort study. PLoS One. 2014;9(4):e93977.

8. Gameiro J, Neves M, Rodrigues N, et al. Acute kidney injury after major abdominal surgery: incidence and risk factors. Ann Intensive Care. 2018;8(1):22.

9. Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, et al. Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1-138.

10. Chawla LS, Eggers PW, Star RA, Kimmel PL. Acute kidney injury and chronic kidney disease as interconnected syndromes. N Engl J Med. 2014;371(1):58-66.

11. Hsu RK, Hsu CY. The role of acute kidney injury in chronic kidney disease. Semin Nephrol. 2016;36(4):283-292.

12. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Association of intraoperative hypotension with acute kidney injury after elective noncardiac surgery. Anesthesiology. 2015;123(3):515-523.

13. Hobson C, Ozrazgat-Baslanti T, Kuxhausen A, et al. Cost and mortality associated with postoperative acute kidney injury. Ann Surg. 2015;261(6):1207-1214.

14. Perazella MA. Drug-induced acute kidney injury: diverse mechanisms of tubular injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(5):796-805.

15. Poston JT, Koyner JL. Sepsis-associated acute kidney injury. BMJ. 2019;364:k4891.

16. Vaziri ND. Oxidative stress in chronic kidney disease: the nature, mechanisms, and consequences. Semin Nephrol. 2004;24(5):469-473.

17. Stenvinkel P. Inflammation in end-stage renal disease: the hidden enemy. Nephrology (Carlton). 2006;11(1):36-41.

18. Lutz J, Jurk K, Schinzel H, Fliser D. Platelet function in patients with chronic kidney disease. Semin Thromb Hemost. 2014;40(4):440-447.

19. Ku E, Lee BJ, Wei J, Weir MR. Hypertension in CKD: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. 2019;74(1):120-131.

20. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012;380(9843):756-766.

21. Hoste EA, Kellum JA, Selby NM, et al. Global epidemiology and outcomes of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2018;14(10):607-625.

22. O’Connor ME, Kirwan CJ, Pearse RM, Prowle JR. Incidence and associations of acute kidney injury after major abdominal surgery. Intensive Care Med. 2016;42(4):521-530.

23. Prowle JR, Kirwan CJ, Bellomo R. Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2014;10(1):37-47.

24. Shaw AD, Stafford-Smith M, White WD, et al. The effect of acute kidney injury on mortality after cardiac surgery. Kidney Int. 2005;68(1):304-310.

25. Meersch M, Schmidt C, Zarbock A. Perioperative acute kidney injury: an under-recognized problem. Anesth Analg. 2017;125(4):1223-1232.

26. Gumbert SD, Kork F, Jackson ML, et al. Perioperative Acute Kidney Injury. Anesthesiology. 2020;132(1):180-204.

27. Perazella MA. Drug-induced acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13(5):796-805.

28. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Association of intraoperative hypotension with acute kidney injury after elective noncardiac surgery. Anesthesiology. 2015;123(3):515-523.

29. Prowle JR, Kirwan CJ, Bellomo R. Fluid management for the prevention and attenuation of acute kidney injury. Nat Rev Nephrol. 2014;10(1):37-47.

30. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012;380(9843):756-766.

31. Himmelfarb J, Ikizler TA. Hemodialysis. N Engl J Med. 2010;363(19):1833-1845.

32. Fliser D, Laville M, Covic A, et al. A European Renal Best Practice (ERBP) position statement on acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant. 2012.

33. Prowle JR, Forni LG, Bell M, et al. Postoperative acute kidney injury in adult non-cardiac surgery: consensus statement. Nat Rev Nephrol. 2021.

34. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Association of intraoperative hypotension with acute kidney injury after elective noncardiac surgery. Anesthesiology. 2015.

35. Gumbert SD, Kork F, Jackson ML, et al. Perioperative acute kidney injury. Anesthesiology. 2020.

36. Kanda H, et al. Perioperative management of patients with end-stage renal disease. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017.

Файлове за сваляне

Публикуван

2026-06-11

Брой

Т. 90 Бр. 2 (2026): Хирургия

Раздел (Секция)

ЛИТЕРАТУРЕН ОБЗОР

Лиценз

Авторски права (c) 2026 Rumen Filev, Boris Bogov, Atanas Yonkov (Author)

Creative Commons License

Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Как да цитирате

Филев, Р., Богов, Б., & Йонков A. (2026). Хронично бъбречно заболяване и постоперативен риск при коремна хирургия – съвременни концепции и клинично значение. Хирургия, 90(2). https://doi.org/10.67572/8zdrg686