Хиатални хернии: оперативна тактика и рецидивиране (литературен обзор)
DOI :
https://doi.org/10.67572/q1vwbk04Ключови думи :
Хиатална херния, Скъсяване на хранопровода , Рецидив, БрахиезофагАбстракт
Увод: Гастроезофагеална рефлуксна болест често се развива във връзка с наличие на различни по големина хиатални хернии. През годините бяха предложени разнообразни методи за хирургична корекция на този дефект, като конвенционална и миниинвазивна фундопликация по Nissen, Nissen - Hill хибридна пластика, клапна гастропликация по Каншин с последваща фундопликация, пластика по метода на Черноусов, удължаваща гастропластика с фундопликация по Collis – Nissen, пластика по Belsey-Mark IV и много други. Въпреки това, отделни автори съобщават за висок процент симптоматични и асимптоматични рецидиви, особено чести при големи херниални дефекти тип III/IV, пациенти с наднормено тегло или неразпознат вроден или придобит къс хранопровод (брахиезофаг).
Методи: извърши се обзор на литературните данни за период от 2000 до 2025 г. с използването на “Google Scholar” и чрез търсене в базите данни Scopus, Web of Science, PubMed, Crossref. Използвани са ключови думи: “hiatal hernia”, “fundoplication”, “recurrence”, “short esophagus” и техни комбинации. Включени са оригинални проучвания, систематични ревюта и мета-анализи, които разглеждат честотата на рецидивите, предоперативни и интраоперативни стратегии, както и алтернативни хирургични техники при големи и рецидивни хиатални хернии.
Резултати: При съотношение между дължината на хранопровода, измерена по време на предоперативната фиброгастроскопия, и ръста на пациента под 19,5; при разстояние между диафрагмата и кардията, измерено при рентген-контрастно изследване, над 4см или при дължината на абдоминалната част на хранопровода след мобилизацията под 1,5см при интраоперативно измерване, е препоръчително да се преценят възможностите за удължаваща пластика.
Изводи: Предоперативната и интраоперативната оценка на дължината на хранопровода имат съществено значение при избора на вид оперативна интервенция и решение относно необходимостта за удължаването на езофага. Своевременното диагностициране на брахиезофаг и хирургичната му корекция значително намаляват риска от рецидиви и миграция на фундопликационния маншет.
Литература (библиография)
1. Maev IV, Andreev DN, Ovsepyan MA, Barkalova EV. Gastroesophageal reflux disease: risk factors, current possibilities of diagnosis and treatment optimisation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2022;(7):16-26. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-7-16-26
2. Солоденова МЕ, Лузина ЕВ. Патологические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Забайкальский медицинский вестник. 2007; 2.
3. Grintcov AG, Ishenko RV, Sovpel IV et al. Type of fundoplication for laparoscopichiatal hernia repair, complicated by gastroesophageal reflux disease. Surgical practice (Russia). 2020;(4):29-39. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-4-29-39
4. Durand L, De Antón R, Caracoche M. et al. Short esophagus: selection of patients for surgery and long-term results. Surg Endosc. 2012;26:704–713 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-011-1940-6
6. Neuvonen P, Iivonen M, Rantanen T. Endoscopic Evaluation of Laparoscopic Nissen Fundoplication: 89 % Success Rate 10 Years After Surgery. World J Surg. 2014;38:882–889 DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-013-2349-2
7. Mickevičius A et al. Influence of wrap length on the effectiveness of Nissen and Toupet fundoplications: 5-year results of prospective, randomized study. Surgical endoscopy. 2013;27: 986-991 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-012-2550-7
8. Черноусов АФ, Хоробрых ТВ, Ветшев ФП. Повторные антирефлюксные операции. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011;3:4-17
9. Васнев ОС, Никаноров АВ, Ищенко ОВ. Особенности фундопликации у больных с укорочением пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;9: 69-72
10. Mattioli S, Lugaresi ML, Costantini M et al. The short esophagus: Intraoperative assessment of esophageal length. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2008;136(4):834-841 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.06.008
11. Yano F, Stadlhuber RJ, Tsuboi K et al. Preoperative predictability of the short esophagus: endoscopic criteria. Surg Endosc. 2009;23:1308–1312 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-008-0155-y
12. Pooja L, Tang A, Sarvepalli S et al. Manometric Esophageal Length to Height (MELH) Ratio Predicts Hiatal Hernia Recurrence. Journal of Clinical Gastroenterology. 2020;54(6):56-62 DOI: https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001316
13. Gharagozloo F, Meyer M, Redan J. Belsey Mark IV Repair for Recurrent Hiatal Hernia and Failed Fundoplication: An Analysis of Outcomes in 206 Patients. World Journal of Cardiovascular Surgery. 2022;12:105-117 DOI: https://doi.org/10.4236/wjcs.2022.125008
14. Laan DV, Agzarian J, Harmsen WS et al. A comparison between Belsey Mark IV and laparoscopic Nissen fundoplication in patients with large paraesophageal hernia. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;156(1):418-428 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.11.092
15. Tasoudis P, Vitkos E, Haithcock BE et al. Transthoracic fundoplication using the Belsey Mark IV technique versus Nissen fundoplication: A systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2023;37:4123–4130 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-023-09931-w
16. Wijsman PJM, Tolboom RC, Draaisma W et al. Redo Hiatal Hernia Surgeries: Robotic Thoracoscopic Approach. Robotic Surgery. Springer, Cham. 2021;665-671 DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-030-53594-0_52
17. Reza JA, Bakhos C, Su S et al. Robotic Belsey Mark IV Repair of the Paraesophageal Hernia. Innovations. 2023;18(1):84-89 DOI: https://doi.org/10.1177/15569845221150014
18. Chernousov AF, Shestakov AL, Tamazyan FC. Reflux esophagitis. M.; 1999
19. Dambaev GT, Polonyankin AS, Kurtseitov NE еt al. Classic and alternative methods of surgical treatment of hiatal hernia (review of the literature). Baikal Medical Journal. 2023;2(2):11-19. (In Russ.) DOI: https://doi.org/10.57256/2949-0715-2023-2-11-19
20. Hashemi M, Peters J, DeMeester T еt al. Laparoscopic repair of large type III hiatal hernia: objective followup reveals high recurrence rate. Journal of the American College of Surgeons. 2000;190(5):553-560. DOI: https://doi.org/10.1016/S1072-7515(00)00260-X
21. Braghetto I, Lanzarini E, Musleh M et al. Thinking About Hiatal Hernia Recurrence After Laparoscopic Repair: When Should It Be Considered a True Recurrence? A Different Point of View. Int Surg. 2018;103(1-2):105–115 DOI: https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-17-00123.1
22. Linnaus ME, Garren A, Gould JC. Anatomic location and mechanism of hiatal hernia recurrence: a video-based assessment. Surg Endosc. 2022; 36:5451–5455
23. Aly A, Munt J, Jamieson GG et al. Laparoscopic repair of large hiatal hernias. British Journal of Surgery. 2005;92(5):648–653 DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.4916
24. Pérez Lara FJ, Zubizarreta Jimenez R, Prieto-Puga Arjona T et al. Determining the need for a thoracoscopic approach to treat a giant hiatal hernia when abdominal access is poor. World J Gastrointest Surg. 2023;15(12):2739-2746 DOI: https://doi.org/10.4240/wjgs.v15.i12.2739
25. Linnaus ME, Garren A, Gould JC. Anatomic location and mechanism of hiatal hernia recurrence: a video-based assessment. Surg Endosc. 2022;36:5451–5455 DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-021-08887-z
26. Lugaresi M, Mattioli B, Daddi N et al. Surgery for Type III–IV hiatal hernia: anatomical recurrence and global results after elective treatment of short oesophagus with open and minimally invasive surgery, European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2016;49(4):1137–1143 DOI: https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv280
27. Lugaresi M, Mattioli B, Daddi N et al. True Short Esophagus in Gastroesophageal Reflux Disease. Old Controversies With New Perspectives. Annals of Surgery. 2021; 274(2):331-338 DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003582
28. Montcusí B, Jaume-Bottcher S, Álvarez I et al. 5-Year Collis-Nissen Gastroplasty Outcomes for Type III-IV Hiatal Hernia with Short Esophagus: A Prospective Observational Study. Journal of the American College of Surgeons. 2023; 237(4):596-604 DOI: https://doi.org/10.1097/XCS.0000000000000785
29. Levy G, Aye RW, Farivar AS et al. A Combined Nissen Plus Hill Hybrid Repair for Paraesophageal Hernia Improves Clinical Outcomes and Reduces Long-Term Recurrences Compared with Laparoscopic Nissen Alone. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2017;21(1):121-125 DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-016-3225-9
30. Bellevue OC, Louie BE, Jutric Z et al. A Hill Gastropexy Combined with Nissen Fundoplication Appears Equivalent to a Collis-Nissen in the Management of Short Esophagus. J Gastrointest Surg. 2018;22:389–395 DOI: https://doi.org/10.1007/s11605-017-3598-4
Файлове за сваляне
Публикуван
Брой
Раздел (Секция)
Лиценз
Авторски права (c) 2025 Iryna Lytvynenko, Stoyan Sopotensky (Author)
Публикация с Creative Commons Attribution 4.0 International License.
